23. 불안과 수면장애에서 가바성 약제의 역할 ❓

거버는 중추신경계에서 가장 보편적인 억제성 신경전달물질이다.협치의 활성을 증강시키는 물질은 그 자체로 중추신경계를 약화시키기 쉽다. 협치성 시스템에 작용하는 약물에는 벤조디아제핀(바륨), 수면보조제(졸피뎀), 알코올 등이 있다. 이들 약물은 염소통로를 갖는 이온자극수용체인 GABAA 수용체와 상호작용한다. 거버가 수용체에 결합하면 염소가 염소통로를 통해 세포 안으로 들어간다.

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벤조디아제핀은 불안을 치료하는 데 사용된다. 사람들은 순식간에 불안해 진다. 그러나 만성적인 불안과 불안 발작으로 고통 받는 사람이 있다. 불안은 교감신경계를 활성화시키는 스트레스나 공포 상황에 대한 반응에서 생긴다. 자율신경계의 하나인 교감신경계는 심장 연동수, 심장수축력, 호흡, 땀분비, 저장에너지 동원 등의 증가를 특징으로 하는 알림반응을 일으킨다. 알림반응은 특별히 심장과 골격근육 세포에 혈류와 양분의 공급을 늘림으로써 신체가 스트레스 요인을 처리할 수 있도록 준비하는 데 도움이 된다. 이 반응은 사람들이 위험한 환경에서 생존할 수 있게 하지만 어떤 경우에는 그다지 중요하지 않은 사건이 되거나 아예 사건이 되지 않았다. 낮은 용량의 벤조디아제핀은 GABAA 수용체의 일종인 BZ 수용체의 다른 위치 입체성 조절을 통해 수용체의 거버 친화력을 증가시킴으로써 불안을 줄인다. 벤조디아제핀은 협치시냅스 전달을 증가시킴으로써 중추신경계 전반에 억제효과를 낳는다. 그러나 높은 용량의 벤조디아제핀은 중추신경계의 억제회로를 억제함으로써 흥분제로 작용한다. 졸피뎀(zolpidem) 같은 수면 보조제는 벤조 디아제핀과 비슷하게 작용하지만 GABAA수용체의 매우 제한된 종이(BZ-1)에 선택적으로 결합한다. 졸피뎀은 정말 최면 효과가 있지만 벤조디아제핀의 항불안 효과는 없다. 졸피뎀과 벤조디아제핀 모두 진정 효과가 있어 복용 주의가 필요하다.

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알코올은 많은 메커니즘을 통해 중추신경계를 약화시키는데, 그 중 하나에 GABAA 수용체가 포함된다. 알코올의 작용이 실제 수용체가 아닌 세포막에서 이루어지는데, 알코올은 벤조디아제핀과 마찬가지로 GABAA 수용체에서 거버의 작용을 증강시킨다. 알코올, 벤조디아제핀, 졸피뎀은 같은 수용체에 상호작용하므로, 이들을 함께 복용하는 것은 반응의 상승작용(두 종류의 약물이 동반되는 반응은 약물 각각의 반응을 가한 것보다 크다) 때문에 위험하다.

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